Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

BỆNH da DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH VIÊM da CƠ ĐỊA (Atopic dermatitis)

BỆNH da DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH VIÊM da CƠ ĐỊA (Atopic dermatitis)


I.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị dị ứng

ĐẠI CƯƠNG

Viêm da cơ địa là bệnh mạn tính tiến triển từng đợt, thường bước đầu ở trẻ nhỏ dại với đặc điểm là ngứa ngáy khó chịu và gồm tổn thương dạng chàm. Căn bệnh thường mở ra ở những thành viên có tiền sử bạn dạng thân hay mái ấm gia đình mắc các bệnh có yếu tố không phù hợp như: hen, viêm xoang mũi xoang dị ứng, sẩn ngứa, không thích hợp thuốc, mi đay.

II.CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

Bệnh viêm domain authority cơ địa bao gồm các biểu lộ khác nhau tuỳ theo lứa tuổi.

* Viêm da cơ địa sinh hoạt trẻ nhũ nhi

- bệnh phát triển sớm khoảng chừng 3 tuần sau sinh,

- tổn thương là đám đỏ da, ngứa, tiếp đến xuất hiện nhiều mụn nước nông, dễ vỡ, xuất tiết và đóng vảy tiết, hoàn toàn có thể bội nhiễm

- vị trí hay gặp gỡ nhất là 2 má, rất có thể ở da đầu, trán, cổ, thân mình, mặt dưới những chi. Khi trẻ biết bò hoàn toàn có thể xuất hiện nay tổn thương làm việc đầu gối

- bệnh dịch hay tái phát, mạn tính

- hầu như bệnh vẫn tự khỏi lúc trẻ được 18-24 tháng.

* Viêm domain authority cơ địa làm việc trẻ em

- thường xuyên từ viêm domain authority cơ địa nhũ nhi đưa sang.

- thương tổn là những sẩn đỏ, dấu trợt, da dày, nhọt nước khu trú xuất xắc lan toả cung cấp tính đương nhiên nhiễm khuẩn sản phẩm công nghệ phát.

- vị trí hay gặp gỡ nhất là sinh hoạt khoeo, nếp vội vàng khuỷu tay, mày mắt, phía hai bên cổ, cẳng tay, hiếm khi ở phương diện duỗi các chi.

- dịch thường trở buộc phải cấp tính lúc trẻ xúc tiếp với lông súc vật, gia cầm, mặc thiết bị len, dạ…

- một nửa sẽ khỏi khi trẻ được 10 tuổi.

* Viêm domain authority cơ địa sinh hoạt thanh thiếu hụt niên và bạn lớn

- biểu lộ là nhọt nước, sẩn đỏ dẹt, bao gồm vùng da mỏng tanh trên mảng domain authority dày, lichen hoá, ngứa.

- vị trí hay gặp: nếp vội khuỷu, khoeo, cổ, rốn, vùng da quanh mắt đối với thanh thiếu thốn niên. Khi bệnh dịch lan toả thì vùng nặng độc nhất vô nhị là những nếp gấp.

- Viêm domain authority lòng bàn tay, chân: chạm chán ở 20-80% tín đồ bệnh, là tín hiệu đầu tiêncủa viêm da cơ địa ở người lớn.

- Viêm domain authority quanh mày mắt, chàm sống vú.

* Các biểu thị khác của viêm da cơ địa

- thô da: bởi vì tăng mất nước qua biểu bì.

- domain authority cá, dày domain authority lòng bàn tay, bàn chân, dày sừng nang lông

- Viêm môi bong vảy.

- dấu hiệu ở mắt, xung quanh mắt: mi đôi mắt dưới rất có thể có 2 nếp gấp, tăng sắc tố quanh mắt, viêm kết mạc tái diễn rất có thể gây lộn mi, rất có thể có đục thuỷ tinh thể.

- hội chứng da vẽ nổi trắng.

b) Cận lâm sàng

- Tăng nồng độ IgE trong tiết thanh.

- Mô bệnh dịch học: thượng bì gồm xốp bào xen kẹt với hiện tượng lạ á sừng; trung bì gồm sự đột nhập của bạch huyết cầu lympho, mono, chăm sóc bào, bao gồm hoặc không có các tế bào ái kiềm. Trường hợp lichen hoá có hiện tượng tăng sản thượng bì.

- chạy thử lẩy và demo áp: để khẳng định dị nguyên.

c) Chẩn đoán xác định

Dựa vào tiêu chuẩn chỉnh của Hanifin và Rajka

* Tiêu chuẩn chỉnh chính

- Ngứa

- địa chỉ và biểu lộ điển hình của tổn thương:

+ Lichen hoá ở những nếp gấp trẻ em hoặc thành dải ở tín đồ lớn

+ Mặt cùng mặt duỗi các chi ở trẻ nhỏ và trẻ con sơ sinh

- Tổn thương vạc ban tái phát hoặc mạn tính.

- tiền sử cá nhân hay mái ấm gia đình có mắc những bệnh dị ứng.

* Tiêu chuẩn chỉnh phụ

- thô da, vảy cá, dày sừng nang lông, tăng mặt đường kẻ lòng bàn tay.

- Viêm domain authority ở tay, chân.

- Chàm vú, viêm môi, vảy phấn, nếp sống cổ.

Xem thêm: Đánh Giá Cáp Quang Viettel Siêu Tốc: Đăng Ký Lắp Đặt Nhận Ngay Ưu Đãi

- Tổn thương nặng lên dưới ảnh hưởng của các yếu tố môi trường và tâm lý.

- ngứa khi bài trừ mồ hôi.

- Tăng IgE tiết thanh.

- Tăng dung nhan tố xung quanh mắt.

- dấu hiệu Dennie-Morgan (mi đôi mắt dưới có 2 nếp gấp).

- Viêm kết mạc.

- giác mạc hình chóp.

- Đục thuỷ tinh thể bên dưới bao sau.

Để chẩn đoán xác định:cần phải có ≥ 3 tiêu chuẩn chính kết phù hợp với ≥ 3 tiêu

chuẩn phụ.

III.Điều trị

a) qui định điều trị

- sử dụng thuốc chống khô da, nhẹ da

- chống nhiễm trùng.

- kháng viêm.

- tư vấn cho tất cả những người bệnh và mái ấm gia đình biết biện pháp điều trị cùng phòng bệnh.

b) Điều trị nạm thể

* Điều trị trên chỗ

- Tắm hằng ngày bằng nước nóng với xà phòng có ít chất kiềm.

- sau khi tắm dùng những thuốc làm ẩm da.

- Corticoid được sử dụng nhiều trong điều trị viêm domain authority cơ địa:

§ Trẻ nhỏ tuổi dùng một số loại hoạt tính yếu hèn như: hydrocortison 1-2,5%.

§ Trẻ mập và bạn lớn sử dụng loại bao gồm hoạt tính trung bình: desonid, Clobetason butyrat.

§ Với các tổn mến lichen hóa, vị trí da dầy có thể dùng loại corticoid hoạt tính mạnh hơn như là clobetasol propionat.

§ lưu lại ý: với thương tổn vùng da mỏng, nhạy bén như mặt sử dụng mỡ corticoid

§ vơi hơn, ít ngày, còn vùng da dày, lichen hoá thì cần sử dụng loại khỏe mạnh hơn để bớt ngứa, bớt viêm.

§ đề xuất tính để lượng dung dịch bôi trong 1 tuần và sút liều một biện pháp từ từ, kiêng tái phát

- rất có thể dùng mỡ chống sinh hoặc mỡ corticoid bao gồm thêm chống sinh để phòng nhiễm khuẩn.

- Đắp dung dịch Jarish, thuốc tím 1/10.000, nước muối bột sinh lý 0,9%.

- Làm độ ẩm da bởi urea 10%, petrolatum so với vùng da khô.

- thuốc bạt sừng bong vảy như mỡ chảy xệ salicyle 5%, 10%, mỡ thừa goudron, ichthyol, crysophanic.

- dung dịch ức chế miễn kháng tacrolimus độ đậm đặc 0,03-0,1% rất hiệu quả đối cùng với viêm domain authority cơ địa, mặc dù thuốc sang trọng và hay chạm mặt kích ứng domain authority trong thời hạn đầu sử dụng, giãn mạch.

* Điều trị toàn thân

- chống histamin H1:

§ Chlorpheniramin 4mg × 1-2 viên/ngày

§ Fexofenadin 180mg × 1 viên/ngày

§ Certerizin 10mg × 1 viên/ngày

- chống sinh phòng nhiễm khuẩn đặc biệt là tụ cầu vàng, liên cầu. đến kháng sinh thuộc nhóm cephalosphorin vậy hệ một là tốt nhất, cho 1 đợt trường đoản cú 10-14 ngày

- Corticoid: rất có thể được chỉ định trong thời hạn ngắn khi căn bệnh bùng vạc nặng. Không dùng thuốc kéo dài. Prednisolon 5mg × 2-4 viên/ngày × 7 ngày