Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải giải pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ thương mại
*

*

1.ĐẠI CƯƠNG

Trẻ em dừng thở thường là hậu quả của triệu chứng suy thở cấp.

Bạn đang xem: Ngừng tim: những điều cần biết

Ngưng tim hay sau dừng thở.

Não có khả năng sẽ bị tổn thương khi ngưng thở dừng tim bên trên 4 phút và nếu trên 10 phút hay tử vong, nếu như sống sẽ để lại di chứng não nặng nề. Chính vì như vậy khi dừng thở dừng tim đề xuất nhanh chóng cung ứng oxy với máu cho não.

2. HỒI SỨC

2.1. Thông con đường thở:

-Ngửa đầu nâng cằm (nghi gặp chấn thương cột sinh sống cổ: ấn hàm, cố định và thắt chặt cổ )

-Hút đờm

-Lấy vật khó định hình nếu có:

+Thủ thuật vỗ lưng ấn ngực: sơ sinh, nhũ nhi

+Thủ thuật vỗ lưng: trẻ em lớn

- Đặt ống thông miệng hầu khi thua trận với ngửa đầu, hút đờm

2.2. Quan liêu sát di động cầm tay lồng ngực và cảm nhận hơi thở

- Lồng ngực không di động àNgưng thở

Không cảm giác được tương đối thở BN

2.3. Bóp bóng qua mask

Bóp bóng qua mask 2 nhịp có kết quả với FiO2 100%

*Bóp bóng bao gồm hiệu quả: lồng ngực nhô khi bóp

-Bóp bóng nhưng lồng ngực không nhô:

+Đường thở không thông: kiểm tra ngửa đầu

+Mặt nạ không kín

+Cỡ bóng nhỏ dại so với trẻ

-Bóp bóng vơi tay

- Ấn vơi sụn nhẫn (thủ thuật Sellick): tránh tương đối vào dạ dày, bớt chướng bụng và nguy cơ hít sặc

2.4. Bắt mạch trung tâm

Không có mạch trung tâm trong vòng 10 giây àNgưng tim

2.5. Ấn tim quanh đó lồng ngực

Kỹ thuật ấn tim:1/2 bên dưới xương ức, ấn sâu 1/3 bề dày lồng ngực

Tỉ lệ ấn tim/ bóp bóng:

+ Sơ sinh : 3/1

+ Trẻ xung quanh tuổi sơ sinh:15/2

Nếu tất cả 2 người: tín đồ ấn tim đếm mập để fan bóp láng nghe kết hợp Tiếp tục bóp bóng và ấn tim trong vòng 2 phút, sau đó reviews lại

Trường hợp không từ thở lại sau bóp nhẵn qua mask (1 - 5 phút): đặt nội khí quản mặt đường miệng cùng bóp trơn qua NKQ

2.6. Thuốc

Thiết lập đường tĩnh mạch. Ví như sau 2 lần lấy ven ngoại biên thảm bại phải triển khai tiêm vào xương.

- Epinephrine (Adrenaline) 1‰ TM

+Chỉ định: ngưng tim

Cách pha dd Epinephrine 1‰: cần sử dụng ống tiêm 10 ml rút 1ml dd Epinephrine

+

1‰ + 9 ml nước cất.

+Liều: 0,1 ml/kg hỗn hợp 1%ooTM. Sau khi bơm Epinephrine, bơm 2 – 5 ml nước muối bột sinh lý nhằm đẩy thuốc.

+Sau 3 - 5 phút tim không đập lại: lập lại liều hai như trên hoặc vội 10 lần, nhắc lại mỗi 3 – 5 phút.

- Epinephrine (Adrenaline) 1‰ bơm qua NKQ, dùng trong ngôi trường hợp không có đường tĩnh mạch

+Liều: 0,1 ml/kg hỗn hợp Epinephrine 1‰ pha NaCl 9‰ cho vừa 1-2 ml. Sau bơm NKQ: bóp bóng nhằm thuốc phân tán cùng hấp thu vào hệ tuần hoàn -

-Bicarbonate ưu trương:

+Chỉ định: Toan đưa hóa nặng

+Nếu ko thử khí ngày tiết được : hoàn toàn có thể xem xét chỉ định và hướng dẫn Bicarbonate sau 10 phút bóp bóng giúp thở cùng tiêm Epinephrine căn bệnh nhân vẫn tồn tại ngưng thở dừng tim.

+Liều: dung dịch bicarbonate 8,4% 1ml/kg/lần hay hỗn hợp 4,2% 2 ml/kg/lần TMC, không được sử dụng chung với mặt đường TM đã truyền canxi.

-Atropine

+Chỉ định: nhịp tim chậm (nhịp chậm rãi xoang).

+Liều: 0,02 mg/kg TMC, liều buổi tối thiểu 0,1 mg, về tối đa 0,5 mg/liều hoặc tổng liều không quá 1mg.

Xem thêm: Cách Tạo Tài Khoản Liên Quân Thử Nghiệm Đợt 9, Mở Đăng Kí Máy Chủ Thử Nghiệm Đợt 9

- Amiodarone

+Chỉ định: đây là thuốc được lựa chọn trong trường vừa lòng nhịp nhanh trên thất, rung thất, nhịp cấp tốc thất mất mạch.

+Liều 5 mg/kg bơm TM cấp tốc hay qua tuỷ xương trong 20 - 60 phút.

+Có thể đề cập lại liều trên. Liều tối đa 15 mg/kg/ngày. Theo dõi huyết áp trong quá trình điều trị vị thuốc gây tụt tiết áp ví như tiêm nhanh.

+Thuốc thay thế: Lidocain 2% (0,04g / 2ml), liều 1mg/kg TM, duy trì 20-50 mg/kg/phút qua bơm tiêm từ bỏ động.

- Canxi: không dùng thường qui, chỉ dùng trong trường thích hợp có vật chứng hạ can xi huyết hoặc ngộ độc thuốc ức chế canxi.

Calcium chloride 10% 0,2ml/kg TM chậm chạp Calcium gluconate 10%1ml/kg TM chậm

- Glucose:Chỉ định: hạ con đường huyết (Dextrostix)

+Trẻ lớn: dung dịch glucose 30% 2ml/kg TMC

+Trẻ sơ sinh : hỗn hợp glucose10%2ml/kgTMC

-Truyền dịch:

Nếu vì sao ngưng thở dừng tim là kết quả của sốc sút thể tích: truyền cấp tốc Lactate Ringer 20 ml/kg/15 phút, ví như thất bại cần sử dụng dung dịch cao phân tử.

Trong ngôi trường hợp cấp cho cứu cần yếu cân bệnh nhân được hoàn toàn có thể ước lượng cân nặng theo tuổi:

+Trẻ 0-12 mon : cân nặng nặng(kg) = (0,5 x tuổi tính theo tháng) + 4

+Trẻ 1-5 tuổi : cân nặng(kg) = (2 x tuổi tính theo năm) + 8

+Trẻ 6-12 tuổi : cân nặng nặng(kg) = (3 x tuổi tính theo năm) + 7

2.7.Sốc điện

-Chỉ định:

+Sốc điện không đồng bộ: Rung thất, ngưng tim, nhịp cấp tốc thất mất

mạch.

+Sốc điện đồng bộ: nhịp cấp tốc thất có mạch, nhịp nhanh kịch phân phát trên thất, sau thời điểm điều trị thuốc đại bại hay có rối loạn huyết động.

-Ở trẻ em nhỏ, dùng phiên bản điện cỡ trẻ em 4 – 5 cm. Nếu như không có bạn dạng nhỏ, có thể dùng bản lớn đặt trước cùng sau ngực.

-Sau những lần sốc điện, bắt buộc nghe tim và theo dõi nhịp tim qua monitor để có hướng xử lý tiếp

2.8.Theo dõi sau hồi sức:

- Nhịp thở, màu da, niêm mạc, mạch, HA, tri giác, tuỳ nhi mỗi 15 phút

- SaO2(độ bão hòa oxygen)

- Nhịp tim bởi ECG monitoring,

- Khí máu, ion đồ, Dextrostix, XQ tim phổi

- Diễn tiến tốt: hồng hào, tự thở, tim đập lại, mạch rõ, thức giấc táo.

- lúc nào ngưng hồi mức độ ?

Quyết định thời điểm nào dừng hồi sức trường hợp ngưng thở ngưng tim kéo dãn thì cực nhọc khăn. Mặc dù nhiên hoàn toàn có thể xem xét việc ngưng hồi sức giả dụ sau 30 - 60 phút cơ mà tim ko đập lại, ko thở lại, đồng tử dãn và sau khoản thời gian đã lý giải thân nhân.